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    您能看懂慢性胃炎的胃鏡報告嗎?

    更新日期:2022-01-10瀏覽次數:10


        很多患者在做過胃鏡檢查后,不知道胃鏡報告單上診斷的慢性胃炎是什么意思,不知道胃鏡報告單上的文字和圖像代表什么。那么,檢查單上的所有信息都是需要重視嗎?到底怎么看慢性胃炎胃鏡報告單才是正確的呢?基于上述的疑惑,今天我將為大家介紹如何查看慢性胃炎報告單,解釋相關的注意事項減少患者的疑慮。

    有關慢性胃炎的胃鏡報告常見診斷有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、疣狀胃炎、隆起性胃炎、糜爛性胃炎、出血性胃炎等等。多數慢性胃炎的基礎病變都是炎癥反應或萎縮,因此,慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎兩大基本類型。“淺表”是病變深淺的劃分。而胃黏膜萎縮是指胃固有腺體萎縮、減少,只要病理活檢顯示固有腺體萎縮,即可診斷慢性萎縮性胃炎。胃鏡檢查一般要取多塊標本,其中只要有一塊發現萎縮就可確診。慢性胃炎的確診除了胃鏡檢查之外,還要結合病理檢查(活檢標本),才能做出正確判斷。胃鏡和病理檢查的符合率并不能達到100%。當兩者不符合時,以病理檢查結果為準,因為病理檢查是最權威的。

      胃鏡檢查是對胃黏膜的鏡下直觀性檢查,主檢醫生會通過醫學術,表述自己通過胃鏡看到的胃黏膜情況。這些醫學術語描述了胃黏膜的一些基本形態:如在桔紅色黏膜背景上出現片狀、條狀或局灶性彌漫性發紅的紅色充血區,即所謂黏膜花斑或紅白相間現象,根據充血區與背景區的分布情況,又分為以紅相為主或以白相為主;出血點或斑塊是指黏膜下或黏膜內血液外滲形成的出血點或出血斑,比充血灶顏色更深,經過一段時間后可以吸收;糜爛指黏膜上皮完整性受損,即位于最淺層的上皮細胞缺失,呈現潮紅的糜爛面,糜爛深度一般在1毫米以內不超過黏膜肌層,分為平坦或隆起型糜爛;腫脹或水腫表現為黏膜顏色發白,反光增強;皺襞可出現水腫肥厚、粗大;滲出指黏膜上有病理性黏液滲出粘附于黏膜上;黏膜不平可呈細顆粒狀、粗顆粒狀或鋪路石狀;慢性萎縮性胃炎患者的黏膜病變累及固有腺體,出現腺體萎縮數目減少,由于腺體萎縮或消失,胃黏膜有不等程度的變薄,皺襞變平甚至可以透見黏膜內的小血管。

    慢性胃炎的病變是非常復雜的,有時會有多個基本類型同時出現,在胃鏡報告中就會出現多個術語合并的情況。其中,又以幾種慢性胃炎胃鏡報告比較常見慢性淺表性胃炎內鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜粗糙、伴或不伴水腫及充血滲出等基本病變。慢性萎縮性胃炎內鏡下可見黏膜紅白相間,以白相為主,皺襞變平甚至消失,部分黏膜血管顯露;可伴有黏膜顆?;蚪Y節狀等表現。膽汁反流性胃炎內鏡可見膽汁樣黏液湖并可見幽門較松弛,開放狀,膽汁從幽門反流至胃腔內。如果同時存在食管炎,還可報告為膽汁反流性胃炎食管炎。多數膽汁反流性胃炎食管炎病人,既有膽汁反流又有胃酸反流,只是因為胃酸是無色的,胃鏡看不見,只能看到黃綠色的膽汁。糜爛性胃炎有兩種類型,即平坦型和隆起型。前者表現為胃黏膜有單個或多個糜爛灶,其大小從針尖樣到最大徑數厘米不等,后者可見單個或多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,最大徑5~10毫米,頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷,中央有糜爛,就是疣狀胃炎,亦稱痘疹樣胃炎或痘疹樣糜爛。

      做胃鏡檢查的患者越來越多,慢性胃炎的確診率越來越高,患者具備看懂檢查報告的能力,對患者的長期疾病管理很重要。為此,需要醫護人員患者多方面分析檢查報告,讓患者明確慢性胃炎并不是一項很嚴重的疾病,積極配合醫生治療,通過調整生活作息和合理飲食,就能有效的改善。

                                   消化內科 侯靜


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